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香港基督教服務處

扶青抗濫用錦囊(五)

助人自助:工作員實幹指南

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  1. 前言

  2. 面對矛盾心理

  3. 量度藥物濫用者的危機指標

  4. 「變與不變」的四大要素

  5. 協助藥物濫用者的三大方案

    方案一:
    動機增強術


    方案二:
    催化改變的動力

    方案三:
    「對症下藥」的治療模式


  6. 結語

  7. 香港的戒藥治療康復服務機構

 

協助藥物濫用者的三大方案

方案二:催化改變的動力

  即使當事人確認濫用藥物問題的嚴重性,但卻覺得無能為力,便會容讓自己在戒與不戒的邊緣徘徊,避免作出改變的承諾或行動。我們要明白,這些濫用者可能已失去自我控制感,既無力量,亦無方法與技巧去改變;又或者他們太過安於現狀,懶於求變,亦害怕改變為他們帶來不安與適應上的問題,以致採取「拖字訣」或表現出自我防衛的態度,甚至會因為抗拒作出改變的承諾而變得對他人有敵意。

  要有效的協助他們,我們既要移走改變的障礙,亦要集中火力去增強他們內在的力量,以下「FRAMES」這骨架就是一可供參考的介入策略:

F : 切身反映 (Feedback)

  • 單是針對問題的回應,並不足以催化改變的動力,有效的回應必須指出當前行為與生活目標的差距,令當事人產生「不和諧的感覺」,才可激發改變的意念。例如:「你希望儲多些錢,讓父母過些好生活,但現在卻將大部分的錢花去買藥食。」
  • 可利用一些趣味性的測試練習或檢查結果,令當事人對自身的情況作深入的反思。

R : 強調責任 (Responsibility)

  • 強調當事人在改變過程中應負起的責任,除了他們,沒有其他人可代他們作出改變的決定。
  • 利用當事人過往的成功的經驗去完成一些小任務,藉以增強他們的責任感,並協助當事人將這些負責任的經驗轉移到處理藥物濫用問題方面。

A : 提供建議 (Advice)

  • 單是建議本身並不足以帶來改變,但清晰而誠懇的建議卻可觸發當事人作出改變的決定。例如:「我提供給你的建議,只是我個人的看法,只有你才能找出建議是否對你有用。」
  • 適時而又恰如其份的建議可強化當事人的洞悉能力,明白改變的重要性。

M : 自選菜單 (Menu)

  • 當事人眼前見到愈多戒藥方法的選擇,就愈刺激他們想戒藥的方向,就如超級巿場般陳列各式各樣的貨品,可刺激顧客的購買慾;讓他們按照自己的特殊情況和需要去選取合適的戒藥策略。
  • 準備多種改變途徑,多種策略,以供當事人選擇,可令他們自主地掌握行動與方向。

E : 感同身受 (Empathy)

  • 嘗試了解當事人內心的矛盾與掙扎,找出改變的障礙。
  • 感性的交流有助了解問題的另一面。對於愈缺乏安全感的人,就愈要以真情打動他們。

S : 增強自我有能感 (Self-efficacy)

  • 因應當事人的能力而給予稍為困難的「家課」,讓他們從成功經驗中掌握自己的「有能感」。
  • 在面談中製造機會令當事人看重自己,掌握自己的感受與個人的強處。
  • 協助當事人以樂觀的態度去表達改變的可能性,鼓勵他們學習所需的技能以克服改變的障礙,並提升他們對自己能力的評估,從而說服他們相信自己是「能改變」的。

  如果以上的策略能成功地增強當事人改變的能量,我們可預期他們會邁向以下步伐:

決心 向右箭號 承諾 向右箭號 個人準備 向右箭號 行動

  當他們下定決心,作出承諾去戒藥,並為此而準備自己去面對改變,那應該是時候與當事人一起計劃行動,選擇戒藥的方法(方案三)。


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